【畅享乳腺学术盛宴,共绘学科发展蓝图】2022年中国乳腺癌规范诊疗与质量控制大会——晚期诊疗论坛圆满结束

发布时间:2022-10-31浏览次数:1849次

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2022年10月30日,由国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、北京乳腺病防治学会、琼海博鳌肿瘤创新研究院主办,中国医学科学院肿瘤医院承办的“2022年乳腺癌规范诊疗与质量控制大会——晚期诊疗论坛”在北京人卫酒店通过线上线下相结合的方式举行。


本次论坛聚焦晚期乳腺癌诊疗领域新进展,进行全方位、多维度交流学习,旨在为从事乳腺癌相关领域专业人员提供学术交流平台,提升乳腺癌诊治水平,助力健康中国的深入推进,最大程度地提升患者的获得感、满足感,保障患者生存质量。



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《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》正式发布!

肿瘤界

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徐兵河院士在致辞中表示,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,虽然治愈率比较高,但还有近30%的患者可能会出现复发转移。乳腺癌的治疗目标主要为延长患者生存期,改善患者生活质量。近年来,晚期乳腺癌的生存期不断延长,患者生活质量也在不断提高,但是晚期乳腺癌的治疗目前在全国还没有达到同质化、精细化的高水平治疗目标。

《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》的制定,使中国乳腺癌的诊疗更加规范,进一步提高患者生活质量。希望指南在国家肿瘤质控中心与国家癌症中心的指导下,不断地提高我国晚期乳腺癌的诊疗水平。



论领域前沿,享学术盛宴

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晚期乳腺癌患者的核心治疗目标是延长OS,兼顾生活质量。刘新兰教授分享了“HER2阳性晚期乳腺癌治疗规范与进展”。

刘教授表示,OS是判断药物疗效金标准,是临床试验最重要的终点。CLEOPATRA研究确立了赫帕双靶+化疗HER2+晚期一线治疗标准地位。Meta分析显示,曲妥珠单抗经治复发晚期一线患者,赫帕双靶依然是标准方案。

曲妥珠单抗治疗耐药机制复杂,PAM通路活化是常见耐药原因之一。国内指南推荐T-DM1及吡咯替尼+化疗作为二线推荐方案。

HOPES研究,伊尼妥单抗+NVB多线治疗HER2阳性转移性乳腺癌;NALA研究,奈拉替尼对比拉帕替尼可显著延长PFS,但无OS差异。


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延长生存与改善生活质量是晚期乳腺癌治疗的主要目的。樊英教授介绍了“HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗规范与进展”。

樊教授表示,近年来,随着靶向治疗的飞速发展,CDK4/6联合内分泌治疗已成为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗的优选、首选。

内分泌耐药是临床治疗中不可避免的问题,尤其是PAM通路的异常激活在内分泌耐药中发挥重要作用,目前靶向PAM通路的抑制剂已经取得一定效果,依维莫司+内分泌治疗、alpelisib+氟维司群是HR+HER2-晚期乳腺两个经典内分泌而耐药后的治疗方案,已获得指南推荐。

HDAC抑制剂、换用其他CDK4/6抑制剂在克服内分泌耐药中也发挥重要作用。口服SERD药物蓬勃发展拟解决内分泌耐药问题,仍需更多临床探索。

樊教授表示,新靶点,新药物,新组合的治疗方式不断涌现,为HR+/HER2-患者治疗带来新曙光。


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将PRO纳入晚期乳腺癌管理是大势所趋,制定化疗方案时兼顾疗效与安全性,提前预防、主动监测、及时处理,改善患者生活质量与治疗体验。孙涛教授分享了“晚期乳腺癌化疗规范与进展”。

孙教授表示,应根据分子分型进行分类治疗晚期乳腺癌,化疗是各分子分型晚期乳腺癌的基础治疗药物。临床用药应严格遵守化疗指征和禁忌,参考患者疾病特征、既往病史和治疗史合理制定化疗方案。

推荐PD-L1阴性、gBRCA 突变TNBC患者一线首选含铂两药联合或者铂类单药方案,非gBRCA 突变患者二线优选既往未使用的化疗药物。艾立布林、UTD1等新型化疗药物,可显著延长晚期患者PFS与OS,是晚期乳腺癌常用化疗药物。

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双免联合以及免疫与 PARPi、抗血管生成、ADC等靶向治疗的联合有可能进一步提高免疫治疗在乳腺癌治疗中的疗效。王树森教授介绍了“披荆斩棘,免疫治疗开启乳腺癌治愈之路”。

王教授表示,帕博利珠单抗联合化疗,可显著延长 EmTNBO患者PFS和OS(CPS大于等于10),为患者带来生存获益;KEYNOTI-522研究将PD-1抑制剂适用人群从晚期扩展到早期新辅助+辅助治疗,也有其他早期研究在进一步探索中。

ICI在HR+和HER2+疾病中的获益不多,需要进一步的生物标志物分析来确定选定的亚组是否可能获得更大的获益。

提供持续的驱动力。人工智能是新一轮技术革命及产业变革的重要驱动力。新时代新中国新发展,我们更要以人工智能带动国家创新能力全面提升,不断培育智能经济,不断壮大智能产业,进一步为我国未来经济提供持续的驱动力。


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开创HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗新格局。马飞教授分享了“HER2 阳性晚期乳腺癌一线治疗新选择”。

吡咯替尼联合曲妥珠单抗和多西他赛显著延长HER2阳性转移性乳腺癌患者的PFS。mPFS(研究者评估):24.3m vs 10.4m;HR,0.41[95% CI 0.32~0.53];p<0.0001。曲妥珠单抗经治人群mPFS:NR vs 9.3m;HR,0.23[95% CI 0.12~0.46]。经治复发人群和新发IV期人群均保持一致的获益,HR值分别为0.43和0.38。

PHILA研究是第二个晚期一线Ⅲ期试验,证明在HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗中,PFS受益于双重HER2抑制。


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张永强教授介绍了“乳腺癌骨健康的全周期管理”。

乳腺癌骨健康全周期管理包括:乳腺癌骨转移防治SREs,防治CTIBL,以及辅助治疗预防骨转移提高生存获益。

乳腺癌骨转移防治SREs:国内外权威指南认为骨改良药物可有效防治SREs;唑来膦酸等骨改良药物在防治SREs都有确切疗效,尤其是中国人群的数据发表显示:早期、规律长期应用唑来膦酸有效降低或延缓SREs的发生。

辅助治疗预防骨转移提高生存获益:《2022年ASCO指南》推荐唑来膦酸用于早期乳腺癌辅助治疗降低复发风险,不推荐地舒单抗用于辅助治疗;唑来膦酸也是目前唯一一个有充分证据可用于乳腺癌辅助治疗的骨改良药物。

防治CTIBL:权威指南共识认为骨改良药物可以提高乳腺癌患者骨密度、降低骨折发生的风险,防治CTIBL;从ABCSG-12研究到AZURE研究揭示:对于内分泌治疗唑来膦酸尽早使用可有效防治CTIBL。



主持风采

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樊英教授、付丽教授、金锋教授、王晓稼教授、熊慧华教授、王永胜教授、袁芃教授、李国辉教授、王淑莲教授、王翔教授、欧阳取长教授、孙强教授、王玉教授、施秀青教授担任会议主持人。



精彩讨论

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张钢龄教授、潘博教授、赵久达教授、杨碎胜教授、王昕教授、杨谨教授、刘运江教授、巩平教授、廖宁教授、崔久嵬教授、陈佳艺教授、刘真真教授、刘嘉琦教授、李慧慧教授、刘佩芳教授、王一澎教授等专家围绕会议讲题展开了深入交流,分享了宝贵的临床实践经验。

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《乳腺癌骨健康规范化管理指南》正式启动!

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△会议现场


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